摘要： 老年人养老以居家为基础，既是现实选择，也是大势所趋。居家养老服务首先应满足经老年照护需求评估结果为失能、失智老年人的照护服务需求，同时，对于低保、低收入等经济困难家庭老年人的正当照护服务需求，应通过养老服务补贴等救助政策予以保障。导向并支持居家养老，是长期照护保险制度的基本原则之一。然而在具体实施中，支持居家养老的政策导向效果尚不显著。在目前部门主导政策制定的现实状况下，长期照护保险制度试点在基本制度设计、服务人员队伍建设、服务机构供给、政策衔接等方面，尚存在一系列缺陷。优化支持居家养老的长期照护保险制度，必须引入整体政府视角，健全政策制定机制，打破部门本位和专业条线的局限，整合不同的知识体系和经验，实现信息的共享与交流，从整体层面权衡取舍，实现顶层设计与具体部门之间的紧密衔接。